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La cicatrizzazione è
l’insieme dei processi biologici che contribuiscono alla
chiusura di una ferita. Riguarda tutte le strutture del corpo
umano (ossa, tendini, nervi, pelle).
La parte più superficiale della pelle è l’epidermide,
il cui strato più profondo (germinativo) si moltiplica
continuamente dando luogo al ricambio cutaneo.
Inoltre contiene i bulbi piliferi, le ghiandole sudoripare e
sebacee.
Lo strato sottostante è il derma, costituito da fibre
elastiche e collagene.
Queste sono contenute in una sostanza semifluida formata da
molecole zuccherine e vari tipi di cellule, tra le quali i fibroblasti,
fondamentali per il processo di cicatrizzazione.
Il derma è anche attraversato da numerosissimi vasi sanguigni
e nervi.
L’ipoderma è il tessuto adiposo sottocutaneo, al
di sotto del quale si trova il piano muscolare, ricoperto dall’aponeurosi,
una membrana molto resistente.
Infine l’osso, anch’esso ricoperto da una membrana:
il periostio. |
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CICATRIZZAZIONE
NORMALE |
| Una ferita ben
suturata si considera "chiusa" dopo 30 giorni, il
tempo necessario alla formazione del coagulo e alle cellule
epidermiche per ristabilire una continuità cutanea. Occorrono
2/3 settimane affinché il tessuto mancante si rigeneri.
Durante questa fase di proliferazione cutanea la cicatrice |
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rossastra e in rilievo.Infine sono necessari 12/18 mesi prima
che la cicatrice assuma il suo aspetto definitivo, si appiattisca
e schiarisca.Rimane tuttavia visibile in quanto non assume più
né la struttura né il colore dell’epidermide
circostante. |
| CICATRICE
IPERTROFICA |
| Si manifesta
quando nella fase di proliferazione cellulare si ha un’eccessiva
produzione di cellule, per cui la cicatrice si indurisce
e si arrossa.Tuttavia dopo 1 anno sono possibili dei miglioramenti.Le
cause sono molteplici: un’infezione locale, una sutura
o una medicazione troppo strette, oltre ad una predisposizione
individuale. Ci sono parti del corpo quali la parte alta
delle spalle e del petto e il collo che favoriscono questo
tipo di cicatrizzazione. |
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| CHELOIDE |
| E’
una cicatrice ipertrofica, che degenera in superficie
crescendo oltre i limiti della ferita stessa, e in profondità
con prolungamenti fibrosi.Ciò è dovuto ad
una eccessiva produzione di collagene. Per eliminarlo
si ricorre spesso all’asportazione chirurgica. |
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| CICATRICI
INESTETICHE |
| Si presentano
in modi diversi. Cicatrice a cerniera: presenta i segni
esterni dei punti. E’ causata da una sutura poco
attenta o dalla rimozione tardiva della stessa. Se non
è troppo larga è possibile asportarla riavvicinando
i tessuti con una sutura intradermica.Briglia cicatriziale:
cicatrice lineare con una forte contrazione lungo il suo
asse maggiore. La pelle circostante tende a tirare e se
si trova vicino ad un’articolazione ne ostacola i
movimenti. Si corregge cambiando la direzione della stessa.Cicatrice
infossata: è più bassa rispetto al livello
dell’epidermide.Deriva dalla riapertura della ferita
a seguito di un ‘infezione, o perché sono
stati tirati troppo i bordi cutanei.Si corregge con la
tecnica dell'accollamento dermo-dermico.Cicatrice a scalino:
presenta il bordo in rilievo rispetto al piano cutaneo
circostante. E’ dovuta all’accostamento impreciso
dei lembi della ferita .Di solito si manifesta nei pazienti
operati in condizioni d’urgenza.La sua correzione
richiede una nuova riapertura della ferita iniziale e
una sutura precisa. |
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| TRATTAMENTO
DELLE CICATRICI |
Le ferite
si chiudono grazie ad un processo biologico, costituito
da diverse fasi e regolato da meccanismi naturali che
consentono ai tessuti lesi di ripararsi: il segno che
ne deriva è la cicatrice. Trascorsi almeno 6 mesi
dalla sua formazione la si può correggere in diversi
modi, a seconda del tipo.
 Cicatrici
ipertrofiche: trattamento chirurgico con laser CO2, infiltrazioni
locali di sostanze biostrutturanti, escissione chirurgica.
 Cicatrici
depresse: riempimento effettuato mediante infiltrazione
di collagene o tessuto adiposo prelevato dal paziente
stesso.
 Cicatrici
cheloidee: escissione chirurgica, infiltrazione di cortisonici. |
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